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临床路径在全△↓膝关节置换术中的应用

【摘要】目的 观察临床路径在全膝关节置换术患者健康教育中的应用效果。方法 将80例全膝关节置换术患者均分为观察组和对照组,对照组采用传统健康教育,观察组采用临床路径健康教育,即针对患者住院期间不同时间段制订标准化的健康教育内客,并按健康教育流程实施健康教育。结果 两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率,12周膝关节功能进行比较,具有统计学差异(P<0. 05)。结论 应用临床路径对全膝关节置换术患者实施健康教育,其效果明显优于传统模式的健康教育,有利于患者的康复。

【关键词】全膝关节置换术临床路径健康教育

临床路径涵盖了临床医学、护理学、循证医学、心理学以及社会学等方面的内容[1]。临床护理路径是一种标准化的护理方法,是一种科学高效的护理新模式,在病人确诊后即可迅速建立标准化的护理流程,对患者实施护理,确保患者在新入院到手术再到术后康复直至最后出院整个护理过程中的不同阶段都能得到这种标准化的健康教育。而传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主,由于患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期效果。为此,我们将临床路径应用于患者健康教育中,取得了良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

我科2013┊┄Ⅴ6月—201✍Ⅷ▸45月收治80例骨性关节炎均行人工全膝关节置换术的患者,排除智障、精神病及存内科严重疾患,如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压病等。符合以上条件的患者80例,完全随机均分为观察组和对照组。观察组40例,女29例,男Ⅸ♪11例,年龄2021-03-05岁,平均年龄68.5岁。▄▼对照组40例,女28例,男12例,年龄2021-05-12岁▼웃,平均年龄67岁。患者性别、年龄、麻醉方式分别经统计学处理,差别均无统计学差异(P>0.05,具有可比性。

1.2方▋✄◂法

1.2.1健康教育方法

对照组给予传统的健康教育;观察组患者采用临床护理路径。我们根据临床护理路径健康教育流程的不同时间制作出宣传材料和健康教育图册,宣传材料以健康教育路径的内容为主,健康教育图册主要为患者术后康复训练,如股四头肌等长等张收缩①¢─✫유⊿程的不同时间制作出宣传材料和健康教育图册,宣传▴〓材料以健康教育路径的内容为主,健康教育图册主要为Ⅷ☒☣☽↑℉者采用临床护理路径。我们根据临床护理路径健康教育流程的不同时间制作出宣传材料和健康教育图册,宣传材料以健康教育路径的内容为主,健康教育图册主要为患者术后康复训练,如股四头肌等长等张收缩、踝关节的背伸趾屈、直腿抬高练习、膝关节ⅥΘღ伸屈✿▏◐练习方法等图片,并解说训练方法及注意事项。责任护士每日两次为患者宣教共30min,按照临床路径的内容发放教育材料和健康教育图册,根据患者的需要现场指导,模拟示范,与病人面对面的交流,告知患者和家属早期进行主动和被动功能锻炼的重要性[2],并每天及时评价效果,对患者能正确掌握的内容打“√”,不能准确掌握的内容打“×”,第2天再重复讲解、示范,协助患者锻炼,直至患者能够完全掌握各种康复训练方法,尽快恢复膝关节功能。

1.2.2评价标准及方法

1)并发症发生率。并发症包括深静脉血栓形成、肺部感染、关节僵硬、切口延期愈合、便秘等。

2)健康教育知识掌握情况。依据临床路径健康教育流程自制调查表,调查表上的每个问题设3个评价标准,即掌握、部分掌握、未掌握,分别得321分,在出院前对两组患者进行测试。801Ⅱ█00分为优,7⊕™◤079Ⅲ♪❥分为良,606❅▼9分为一般,<60分为未达标。

3)对护理工作的满意率。住院处采用医院统一制定的满意度调查表在出院时进行调查,满分100★⑤❥分,90分以上为满意。

4①④◣)膝关节功能:术后12周膝关节的活动度、股四头肌的肌力。

2结果

经过x2检验,在患者并发症发生率、健康教育知识掌握率、对护理工⑨✡✍❣☾率、健康教育知识掌握率、℉▾对护理工作的满意度及膝关节功能恢复方面,观察组优于对照组,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。

3讨论

临床护理路径实际上就是患者进行健康教育的时间表和健康教育内容计划表[3],是根据患者的治疗和护理需求制订的标准的健康教育流程,并依据路径的主要内容制出作宣传材料和健康教育图册,它是对健康教育时间、内容的具体化和图文化。其内容按不同时期进行细化,使责任护士知道每天重点该怎样做、做什么,可避免责任护士健康教育的盲目性和随机性,也可避免患者由于健康教育内容过多而产生的混乱或因过少而出现知识缺乏,还能避免因护理工作的遗漏和疏忽,杜绝差错事故的发生。

临床路径能提高护理质量和患者满意度,规范护士行为,减少并发症的发生,而且临床路径健康教育方式直观、通俗易懂、易记,内容全面,它为患者提供了一个全程、连续、动态、规范的护理指导,责任护士每天与进行沟通、交流、指导,能及时了解患者的心理生理状况,融洽了护患关系,让患者明确了自己的恢复目标,愿意主动参与到护理中来,尽快恢复膝关节功能。

本研究结果说明应用临床路径对全膝关节置换术患者实施健康教育,其效果明显优于传统模式的健康教育,有利于患者的康复。

参考文献

[1]郭翠英,徐桂霞⊿Ⅶ.胰岛素泵强化治疗2型②웃糖尿病的护理干预[J].中华全科医学,2011,9(1):12020-08-177.

[2]孔慧,郑田淑,申霞.高位截瘫并强直性脊柱炎1例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,1Ⅴ⊙2(13):3431.

[3]张晓明.临床路径是培养护理专家的重要途径.护士进修杂志,2002,17(6):42020-11-172.

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